Ερυθρά & Κύηση
4 Μαρτίου, 2017Εγκυμοσύνη Κύηση & Τοκετός
Η ερυθρά είναι η παιδική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το πρήξιμο των αδένων πίσω από τα αυτιά. Οφείλεται στον ιό της ερυθράς που είναι ιός που περιέχει RNA και μεταδίδεται:
- Από τα σταγονίδια του στόματος και εισέρχεται από τη μύτη.
- Από στόμα μέσω του αναπνευστικού συστήματος.
- Μέσω του πλακούντα σε έγκυο γυναίκα οπότε και μπορεί να προκαλέσει συγγενή ερυθρά στο έμβρυο.
Από τη στιγμή που ο ιός θα εισβάλλει στον οργανισμό τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 14 έως 21 ημέρες.
Συμπτώματα Ερυθράς στην Κύηση:
Παρουσιάζονται ελαφρά συμπτώματα πυρετού και διόγκωση των λεμφαδένων. Από την εμφάνιση των πιο πάνω συμπτωμάτων αρχίζει να εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα που ξεκινά πίσω από τα αυτιά και το μέτωπο και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο υπόλοιπο σώμα. Υποχωρεί με τη σειρά που εμφανίστηκε και διαρκεί 5 ημέρες.
1ο ΤΡΙΜΗΝΟ
Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να προσέξει να μην μολυνθεί από ερυθρά ιδιαίτερα στο 1ο τρίμηνο. Ο ιός περνά μέσω του πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο έμβρυο όπως εμφάνιση συγγενών ανωμαλιών (85%), χαμηλό βάρος γέννησης, ηπατοσπληνομεγαλία, ίκτερος, αιμολυτική αναιμία. Επίσης σε ποσοστό 50 % προκαλεί αυτόματη αποβολή.
2ο ΤΡΙΜΗΝΟ
Έχουμε πιθανότητα 16 % προσβολής του εμβρύου και 84 % να έχουμε υγιές έμβρυο. Στο 16 % μπορεί να προκληθεί κώφωση, καταρράκτης, ανοικτός αρτηριακός πόρος, ψυχοσωματική καθυστέρηση, μικροκεφαλία.
3ο ΤΡΙΜΗΝΟ
Οι παραπάνω βλάβες σε ποσοστό 6-8 %.
Διάγνωση Ερυθράς στην Κύηση:
- Προσδιορισμός IgG και IgM αντισωμάτων:
- IgM: Είναι θετικά 4-6 εβδομάδες από τη λοίμωξη και υποδηλώνουν πρόσφατη λοίμωξη.
- IgG: Θετική 4-6 εβδομάδες από τη νόσηση. IgG Avidity (χαμηλή δεσμευτική ικανότητα συνηγορεί υπερπρόσφατης λοίμωξης. Υψηλή δεσμευτική ικανότητα συνηγορεί υπέρ λοίμωξης προ 3-4 μήνες. ΝΕΟΓΝΟ:
- Προσδιορισμός IgG και IgM αντισωμάτων. IgM θετικά υποδηλώνουν νόσηση. IgG αύξηση του τίτλου υποδηλώνει νόσηση. IgM αρνητική επανάληψη IgG σε 3 μήνες. Το νεογνό νοσεί υποκλινικά.
Προφύλαξη από την Ερυθρά στη Κύηση:
- Εμβολιασμός 3-6 μήνες πριν τη σύλληψη.
Θεραπεία Ερυθράς στη Κύηση:
- Καμιά ουσιαστική θεραπεία. Συνίσταται διακοπή κυήσεως στο 1ο τρίμηνο. Ενημέρωση γονέων στο 2ο τρίμηνο μέχρι και την 20η εβδομάδα της κύησης. Χορήγηση ανοσοσφαιρίνης στις έγκυες που δεν επιθυμούν διακοπή εγκυμοσύνης.